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子宮(しきゅう) 体内で赤ちゃんの入れ物になる袋状の器官で、膀胱と直腸の間にあります。 洋梨を逆にしたような形をしています。 通常はにわとりの卵くらいの大きさで、妊娠時は赤ちゃんの成長にあわせて大きくなります。 妊娠後期の子宮と妊娠前の子宮を比べると長さで約6倍、重さでは約20倍にもなります。 産後約6〜8週間をかけて元の大きさにもどります。 子宮が回復するときに悪露(おろ)がでますが、4〜6週間でなくなっていきます。 子宮底長 子宮の上端を子宮底(しきゅうてい)と呼びます。 恥骨の中央から子宮底までの長さを子宮底長(しきゅうていちょう)と呼び、妊娠5ヶ月頃から測定できるようになります。 お母さんの体型に左右されやすいため、あくまで目安として測定しているようです。 妊娠中の子宮の大きさの変化 妊娠1ヶ月:にわとりの卵くらい 妊娠2ヶ月:にわとりの卵の1.5倍 妊娠3ヶ月:大人の握りこぶしくらい 妊娠4ヶ月:子供の頭くらい 妊娠5ヶ月:大人の頭くらい 妊娠6ヶ月:約18〜21cm ※子宮底長 妊娠7ヶ月:約22〜26cm ※子宮底長 妊娠8ヶ月:約26〜29cm ※子宮底長 妊娠9ヶ月:約30〜32cm ※子宮底長 妊娠10ヶ月:約32〜35cm ※子宮底長 産後の子宮の変化 分娩直後 :約15cm 1週間後 :約13cm 2週間後 :約10cm 3〜4週間後:約8〜9cm 6〜8週間後:約7cm ※出産前と同じ大きさ 子宮の代表的な病気 子宮癌(子宮体癌、子宮頸癌) 子宮筋腫 子宮内膜症 関連サイト 子宮 - Wikipedia 子宮後屈-妊娠・出産のお金大辞典- 関連用語 子宮底 子宮底長 子宮頸部 子宮外妊娠 悪露 妊娠月別 子宮復古
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G 子宮筋腫 102D60 40歳の女性。以前から過多月経があり,人間ドックで小球性低色素性貧血を指摘され来院した。便潜血反応陰性。子宮頸部細胞診クラスⅡ。骨盤部単純MRIのT2強調矢状断像を別に示す。 薬物療法として適切なのはどれか。 a エストロゲン b GnRHアゴニスト c メトトレキサート d ブロモクリプチン e プロスタグランジン × a ○ b × c × d × e 正解 b
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R 子宮破裂
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以下、 子宮内膜増殖症(endometrial hyperplasia) エストロゲンの子宮内膜への長期刺激によりおこる。 肉眼的には子宮内膜は5mmを越えて厚いクリーム色を呈する。 組織学的には腺管上皮の重層化、腺腔の拡大を伴った子宮内膜および間質の増殖。 通常可逆的で悪性化の頻度は低い。0.4%。 黄体ホルモン投与、排卵誘発などの保存療法でよい。 腺腫様増殖症(adenomatous hyperplasia) 間質の増殖を伴わない子宮内膜腺の増殖性変化を呈するもの。 10~30%が子宮内膜癌に移行。 高度の異型性腺腫様増殖症を上皮内癌とするが、異論あり。癌として扱い、子宮摘出がbetter。 MRI 子宮体癌はMRI上は内膜の肥厚として捉えられる。 性成熟期:10mm 閉経後:5mm 以上は異常。 子宮体癌においてはMRIは筋層浸潤の有無の評価に優れる。 Junctional zoneが保たれていれば筋層浸潤なし 断裂していれば筋層浸潤あり 閉経後でJunctional zone不明瞭の場合は ガドリニウム造影にて 強く造影される子宮筋層と淡く造影される腫瘍との境界をみる。 子宮への転移 子宮筋層転移は非常に稀ではあるが、原発巣としては、乳癌(特に浸潤性小葉癌)が最も多く、次いで、大腸癌、胃癌が多い。 典型的には、子宮体部筋層はびまん性、対称性に腫大し、 MRI T2強調像にてびまん性の低信号を示し、造影MRIで不均一な造影効果を示す。子宮腺筋症との鑑別は困難。 だが、実際は癌の既往歴と腹水・リンパ節腫大などの子宮外病変の有無に注意することで診断は可能と考えられる。
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S 子宮内反 102A22 40歳の初産婦。児の娩出までの経過は正常であった。胎盤娩出直後から多量の出血を認めるとともに下腹部に激しい痛みを訴えた。 最も考えられるのはどれか。 a 子宮破裂 b 子宮内反 c 頸管裂傷 d 弛緩出血 e 羊水塞栓症 × a ○ b × c × d × e 正解 b
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癌 / 子宮頸がんワクチン / シルガード9 検診で子宮をいじくり回され傷つけられた結果、どれだけの人に高度異形成がみつかるのか?そして1度見つけられてしまったら定期検査という名目でその後にどれだけいじくり回され傷つけ続けられるのか?子宮頸がん検診が本当に必要か検証してみましょう。得られないデータがあるのでおおよそで。… https //t.co/2hgpVJqqdq pic.twitter.com/0F3i4VYShj — 並盛研究室 室長 (@n_kenkyuu) January 12, 2024 / 検診で子宮をいじくり回され傷つけられた結果、どれだけの人に高度異形成がみつかるのか?そして1度見つけられてしまったら定期検査という名目でその後にどれだけいじくり回され傷つけ続けられるのか?子宮頸がん検診が本当に必要か検証してみましょう。得られないデータがあるのでおおよそで。 2000年の少し前まで10万人に20人程度だった子宮頸がんがHPVが突然変異で凶暴化したことにより2015年には5倍に増えた。んなわけねーな。考えられる理由を2つ、 1,HPVが凶暴化してないなら子宮頸がんの原因は別にあって増えた。 2,検査でたくさんみつけるようになっただけ。 3,その他(ここでは考えないことにする) 1なら原因は検診以前に根本的に根本的に考え直す必要がある。 2なら? 発見=治療とするなら2000年までは10万人に20人しか子宮頸がんの治療をしていない。2015年には100人を超えてる。検査で増えたのなら100-20=80人、80人はみつからなくても問題なかったのに子宮をいじくり回され傷つけられた挙句に切除、抗がん剤投与などをされたということだろう。 完全に医療業界の金儲け。もし検診が強制なら賄賂を払ってでも受けない。僕から言わせたら子宮頸がんの原因はHPVではないし食生活に気を使って薬やワクチンと無縁なら全く気にする必要ない。あとは個人の判断ということで .
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A 子宮内膜症,子宮腺筋症 101F48 子宮内膜症で正しいのはどれか。2つ選べ。 a 閉経後に好発する。 b 不妊の原因となる。 c 性交痛はまれである。 d 仙骨子宮靭帯に好発する。 e 卵巣癌の発生とは関連しない。 × a ○ b × c ○ d × e 正解 bd 101A40 30歳の女性。未経妊。月経不順と過多月経とを主訴に来院した。内診では子宮は正常大で,付属器には腫瘤を触知しない。経腟超音波検査では,子宮内膜の厚さは24mmで,卵巣の被膜下には多数の小嚢胞を認め,軽度に腫大している。 検査として適切なのはどれか。2つ選べ。 a 腹腔鏡検査 b 子宮鏡検査 c 子宮卵管造影 d 子宮頸部細胞診 e 子宮内膜組織診 × a ○ b × c × d ○ e 正解 be 診断 子宮内腔病変(粘膜下筋腫,内膜ポリープ,子宮内膜増殖症,子宮体癌など) 101G40 32歳の女性。月経痛と不妊とを主訴に来院した。3年前に結婚。以前から過多月経があり,健康診断で貧血を指摘されている。月経痛は著明で,非ステロイド性抗炎症薬を服用しても痛みが軽減しない。身長 162cm,体重 50kg。尿所見:蛋白(-),糖(-)。血液所見:赤血球 324万,Hb 8.4g/dl,Ht 28%,白血球 6000,血小板 18万。骨盤部単純MRI矢状断のT1強調像とT2強調像とを別に示す。 診断はどれか。 a 子宮筋腫 b 子宮体癌 c 子宮肉腫 d 子宮腺筋症 e チョコレート嚢胞 × a × b × c ○ d × e 正解 d 診断 子宮腺筋症 100F42 32歳の女性。未経妊。月経痛と3年間の不妊とを主訴に来院した。基礎体温は2相性で,卵管の通過性と性交後試験とに異常を認めない。夫の精液所見は正常。内診で右卵巣が鵞卵大に腫大し,可動性不良である。直腸診でDouglas窩に硬結と圧痛とを認める。超音波検査で右付属器部に径8cm,内容が高輝度の嚢胞を認める。血中プロラクチン 12ng/ml(基準 30以下)。血清CA125 128U/ml(基準 35以下)。骨盤部単純MRIのT1強調像と脂肪抑制T1強調像とを別に示す。 #ref error :ご指定のファイルが見つかりません。ファイル名を確認して、再度指定してください。 (100F42a.jpg) #ref error :ご指定のファイルが見つかりません。ファイル名を確認して、再度指定してください。 (100F42b.jpg) 治療として最も適切なのはどれか。 a クロミフェン療法 b ゴナドトロピン療法 c ブロモクリプチン療法 d 体外受精・胚移植 e 腹腔鏡下卵巣嚢胞摘出術 × a × b × c × d ○ e 正解 e 診断 重症子宮内膜症による右チョコレート嚢胞(Douglas窩の癒着) 99E46 子宮内膜症に特徴的なのはどれか。 (1) 不妊症 (2) 性交痛 (3) 過多月経 (4) 不正性器出血 (5) 月経困難症 a (1),(2),(3) b (1),(2),(5) c (1),(4),(5) d (2),(3),(4) e (3),(4),(5) ○ (1) ○ (2) × (3) × (4) ○ (5) 正解 b 99A39 35歳の女性。1回経妊,1回経産。月経痛と挙児希望とを主訴に来院した。子宮は硬く手拳大に腫大し,付臓器は触知しない。血中CA125値 124単位(基準 35以下)。骨盤部単純MRIのT2強調矢状断像を別に示す。 診断はどれか。 a 子宮筋腫 b 子宮腺筋症 c 子宮内膜増殖症 d 子宮体癌 e 子宮肉腫 × a ○ b × c × d × e 正解 b 診断 子宮腺筋症